案例名稱

　  按照(zhào)《國務院關于建立城(chéng)鎮職工基本醫療保險制度的(de)決定》(國發[1998]44号)的(de)規定，城(chéng)鎮所有用(yòng)人(rén)單位，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。這(zhè)就是說，必須參加城(chéng)鎮職工基本醫療保險的(de)單位和(hé)職工，既包括機關事業單位也(yě)包括城(chéng)鎮各類企業，既包括國有經濟也(yě)包括非國有經濟單位，既包括效益好的(de)企業也(yě)包括困難企業。這(zhè)是目前中國社會保險制度中覆蓋範圍最廣的(de)險種之一。

　　參保人(rén)憑卡就醫購(gòu)藥和(hé)結算(suàn)醫療費用(yòng)時(shí)，定點醫療機構和(hé)藥店(diàn)服務人(rén)員(yuán)應認真核驗，發現僞造或冒用(yòng)挂失卡的(de)應立即扣留，并通(tōng)知社會醫療保險經辦機構。定點醫療機構和(hé)藥店(diàn)不得(de)拒收卡資金，不得(de)爲持卡人(rén)員(yuán)兌換現金。

　　但對(duì)鄉鎮企業及其職工、城(chéng)鎮個(gè)體經濟組織業主及其從業人(rén)員(yuán)是否參加基本醫療保險，國家明(míng)确由各省、自治區(qū)、直轄市人(rén)民政府确定。這(zhè)主要是考慮到對(duì)這(zhè)部分(fēn)人(rén)群管理(lǐ)的(de)狀況和(hé)醫療保險本身的(de)特殊性。如果硬性納入基本醫療保險，而管理(lǐ)能力又跟不上，則有可(kě)能導緻醫療費用(yòng)支出控制不住，增加基金超支的(de)風險。